La ciática es una de las lesiones más frecuentes y comunes que podemos sufrir en la columna lumbar. Cuando hablamos de ciática o ciatalgia hablamos de dolor a través del nervio ciático, dicho ciático se origina en la zona lumbar (L4-L5-S1) y baja por la cara posterior de cada pierna. Controla motora y sensitivamente la musculatura posterior del muslo, zona inferior de la pierna y planta del pie.
Causas
Las causas más comunes de ciática son:
- Hernia discal lumbar.
- Estenosis del canal lumbar (estrechamiento del canal raquídeo).
- Discartrosis (artrosis).
- Espondilolistesis (patología de inestabilidad vertebral).
- Síndrome piriforme (afectación del músculo piramidal, situado en la región glútea que puede comprimir el paso del nervio ciático en esa zona).
- Disfunción sacro-ilíaca.
- Hiperlordosis lumbar (exceso curvatura lumbar).
- Traumatismos directos.
Síntomas
Los síntomas que solemos encontrar en los pacientes con esta patología son producidos por la compresión del nervio ciático por diversas causas:
- Dolor en la parte posterior baja de la espalda que se irradia hacia la parte posterior, glúteo y parte posterior del muslo.
- Dolor que empeora a la inclinación, toser, estornudar…
- Hiper o Hiposensibilidad a lo largo del recorrido del nervio.
- Hipertonía muscular en el recorrido del nervio.
- Rigidez lumbar.
- Afectación motora y de reflejos en función del nivel de afectación.
- Hormigueo
- Sensación de ardor que puede descender por toda la parte posterior de la pierna hasta el pie.
Tratamiento
El tratamiento irá encaminado inicialmente a la disminución de la sintomatología y de todas las alteraciones asociadas:
- Medidas analgésicas: (bajo prescipción médica) Antiinflamatorios y/o analgésicos orales.
- Masoterapia: tratamiento mediante terapia manual (masaje) de toda la musculatura afectada (cuadrado lumbar, psoas ilíaco, glúteos, piramidal, y musculatura de miembro inferior afectada) Incidiremos en el músculo piramidal.
- Liberación miofascial.
- Tratamiento de ligamentos iliolumbares, intervertebrales…
- Osteopatía.
- Estiramientos.
- Movilizaciones neurales.
- Descompresión lumbar.
- Vendaje neuromuscular
En una segunda fase enseñaremos al paciente:
- Ejercicios para fortalecimiento muscular, control pélvico, propiocepción, abdominales…ejercicios de estiramientos individualizados y ejercicios de bajo impacto como caminar, nadar o ejercicios aeróbicos…
- Ergonomía.
- Pilates terapéutico.
El tratamiento irá variando en función de la evolución del paciente.
